Tuesday, June 30, 2009

PANTOPRAZOLE

Pantoprazole 40 mg is PPI for GERD.
INDICATION:
Duodenal ulcer, gastric ukcer and severe form or reflux esophagitis, elleviation of symtom and short-term treatment of gastric and intestinal disorder.
DOSAGE:
40 mg/ daily
CONTRAINDICATION:
Impaired liver liver function, hypersensitive, pregnancy and breast-feeding

Other drug : omeprazole, lanzoprazole, rabeprazole
Paten : Pantozol

Keracunan Gas CO

Gas karbon monoksida atau sering disebut gas CO apabila terhirup dapap menyebabkan kematian. Hal ini terjadi dikota kudus. Pada hari Selasa, tanggal 30 Juni 2009 di desa winong kecamatan Kaliwungu Kudus terjadi sebuah tragedi keracunan gas CO.
Kejadian ini berawal ketika beberapa penggali sumur hendak menguras sebuah sumur menggunakan mesin diesel. Mesin diesel dimasukkan kedalam sumur dan dinyalakan untuk menguras air sumur. Setelah beberapa saat mesin me nyala, seorang penggali masuk kedalam sumur untuk membersihkan dasar sumur. tiba-tiba dia terjatuh setelah mencapai setengah dari kedalaman sumur. Rekannya yangbmelihat kejadian tersebut bermaksud menolong, tapi naas, dia juga tersungkur. Kejadian ini berlangsung sampai jumlah korban yang masuk kedalam sumur berjumlah 8 orang.
Seorang warga melapor ke plisi dan tim sar datang mengeluarkan korban bari sumur maut tersebut.
2 orang kritis dan menjalani perawatan diruang ICU, sedangkan 4 orang harus menenjalani rawat inap.
Menurut dokter Yuniati sebagai dokter jaga IGD Rumah Sakit Islam Sunan Kudus yang menangani para korban menduga mereka mengalami keracunan gas CO. Gas ini mungkin berasal dari sumur itu sendiri, namun bisa juga di hasilkan oleh mesin diesel yang digunakan para korban untuk menguras sumur.
Gas CO ini menyebabkan asfiksia dan hipoksia jaringan yang akan menyebabkan kematian secara mendadak.

Saturday, June 27, 2009

IKTERIK NEONATORUM

Bayi Kuning
Ikterik neonatorim merupakan istilah yang dipakai untuk mendiagnosa bayi baru lahir yang mengalami gangguan pada fungsi heparnya. Istilah dalam bahasa Indonesia adalah bayi kuning.

Dua penyebab terjadinya bayi kuning adalah :
1.Produksi bilirubin yang berlebihan sebagai akibat penyakit hemolitika
(biasanaya karena ketidak cocokan golongan darah)
2.Kelambatan pembentukan kapasitas hepat untuk mengkonjugasi secara enzimatik,
terutama bilirubin UDPglukoronosiltransferase.

Penyebab kedua ini karena bayi premature mungkin mempunyai bilirubin tak dikonjugasi pada plasma sampai 250 micromol/l pada hari kelima, yang akan kembali normal karena glukoronosiltransferase telah disintesa. Bila ada hemolisis, bilirubin tak dikonjugasi bisa melebihi 300 micromol/l. Karena diatas konsentrasi ini, pengendapan bilirubun yang larut lipid didalam ganglia basalis mungkin menyebabkan kernikterus yang berbahaya, maka kadar 300 micomol/l diambil sebagai indikasi bagi tranfusi penukar (exchange) atau fototerapi.
Atresia bilier menimbulkan ikterus kolestatik disertai peningkatan bilirubin konjugasi, tetapi biasanya fosfatase alkali plasma normal pada stadium dini, karena sel hepar yang tak matur tak dapat mensintesa enzim secara berlebihan.

Kapitaselektapatologiklinik 1995

Wednesday, June 24, 2009

E. Coli Infection

E. Coli Infection

What is E. coli?
E. coli is short for Escherichia coli -- a bacteria (germ) that causes severe cramps and diarrhea. E. coli is a leading cause of bloody diarrhea. The symptoms are worse in children and older people, and especially in people who have another illness. E. coli infection is more common during the summer months and in northern states.
Return to top
How can I catch E. coli infection?
Most E. coli infections come from:
•Eating undercooked ground beef (the inside is pink)
•Drinking contaminated (impure) water
•Drinking unpasteurized (raw) milk
•Working with cattle
Healthy beef and dairy cattle may carry the E. coli germ in their intestines. The meat can get contaminated with the germ during the slaughtering process. When beef is ground up, the E. coli germs get mixed throughout the meat.

The most common way to get this infection is by eating contaminated food. You can be infected with the E. coli germ if you don't use a high temperature to cook your beef, or if you don't cook it long enough. When you eat undercooked beef, the germs go into your stomach and intestines.

The germ can also be passed from person to person in day care centers and nursing homes. If you have this infection and don't wash your hands well with soap after going to the bathroom, you can give the germ to other people when you touch things, especially food.

People who are infected with E. coli are very contagious. Children shouldn't go to a day care center until they have 2 negative stool cultures (proof that the infection is gone). Older people in nursing homes should stay in bed until 2 stool cultures are negative.

What are the symptoms of E. coli infection?
Symptoms start about 7 days after you are infected with the germ. The first sign is severe abdominal cramps that start suddenly. After a few hours, watery diarrhea starts. The diarrhea causes your body to lose fluids and electrolytes (dehydration). This makes you feel sick and tired. The watery diarrhea lasts for about a day. Then the diarrhea changes to bright red bloody stools. The infection makes sores in your intestines, so the stools become bloody. Bloody diarrhea lasts for 2 to 5 days. You might have 10 or more bowel movements a day. Some people say their stools are "all blood and no stool."

You may have a mild fever or no fever. You may also have nausea or vomiting. If you have any of these symptoms -- watery, bloody diarrhea, cramps, fever, nausea or vomiting -- try to get to your doctor right away.
Return to top
Are there any complications from E. coli infection?
The most common complication is called hemolytic uremic syndrome. People with this problem get hemolytic anemia (which is a low red blood cell count), thrombocytopenia (which is a low platelet count) and renal failure (which is kidney damage).

Hemolytic uremic syndrome is more common in children. It can cause acute renal failure in children. This problem starts about 5 to 10 days after the diarrhea starts. People with this problem must go to a hospital for medical care.

How is E. coli infection diagnosed?

The diagnosis is made by finding E. coli in a stool culture. If you have bloody diarrhea, see your doctor as soon as possible. Your doctor will do a culture to find out if you have E. coli in your intestines. The culture has to be taken in the first 48 hours after the bloody diarrhea starts.
Return to top

How is the infection treated?

There is no special treatment, except drinking a lot of water and watching for complications. Don't take medicine to stop diarrhea unless your doctor tells you to. This medicine would keep your intestines from getting rid of the E. coli germ. If you are seriously dehydrated, you might need to go to the hospital to have fluids put into your veins with an IV.
Return to top

How can I keep from getting E. coli infection?
You can help prevent this infection by handling and cooking meat in a safe way. For your protection, follow these rules:
•Wash your hands carefully with soap before you start cooking.
•Cook ground beef until you see no pink anywhere.
•Don't taste small bites of raw ground beef while you're cooking.
•Don't put cooked hamburgers on a plate that had raw ground beef on it before.
•Cook all hamburgers to at least 155°F. A meat thermometer can help you test your
hamburgers.
•Defrost meats in the refrigerator or the microwave. Don't let meat sit on the
counter to defrost.
•Keep raw meat and poultry separate from other foods. Use hot water and soap to
wash cutting boards and dishes if raw meat and poultry have touched them.
•Don't drink raw milk.
•Keep food refrigerated or frozen.
•Keep hot food hot and cold food cold.
•Refrigerate leftovers right away or throw them away.
•People with diarrhea should wash their hands carefully and often, using hot water and soap, and washing for at least 30 seconds. People who work in day care centers and homes for the elderly should wash their hands often, too.
•In restaurants, always order hamburgers that are cooked well done so that no pink shows.


Source
Written by familydoctor.org editorial staff.
American Academy of Family Physicians

Saturday, June 20, 2009

AMUBIASIS

AMUBIASIS
Penyebabnya adalah "entamoeba hystolitica" Penyebarannya melalui makanan atau air yang terkontaminasi kista E. Hytolitica yang hidup di dalam usus penderita.
Gambaran klinik:
Kadang asimtomatik, lesu, kurang nafsumakan, tak bisa tidur, sakit kepala. Pada bentuk klinik yaitu sindrom disentri yaitu diare, mules, kolik, tinja bercampur darah dan lendir. Diare 2-4 kali sehari, feses banyak, nyeri spontan dan nyeri tekan daerah inflamasi, paling sering daerah sakrum (perut kanan bawah).
Pengobatan :
1. Derifat hidroksi kinolin (kiniofon, diyodohidroksilin)
2. Tetrasiklin, paromisin
3. Dehidroemetin, emetin, klorokin
4. Metronidazole, tinidazole

GASTROENTERITIS

Gastroenteritis
Dibedakan menjadi 2 yaitu gastroenteritis disentriform dan gastroenteritis koleriform.
Hal yang berbahaya dari gastroenteritis adalah dehidrasi. Bentuk koleriform lebih sering menyebabkan dehidrasi. Klasifikasi dehidrasi dibagi menjadi 3 yaitu ringan, sedang dan berat. Dehidrasi ringan jika kehilangan cairan 2-5 % dari berat badan.Gambaran kliniknya yaitu : turgor kurang, suara serak (vox chloerica). Dehidrasi sedang jika kehilangan cairan 5-8% dari berat badan. Gejala yaitu turgor jelek, suara serak, pre shock, nadi dan nafas cepat dan dalam. Dehidrasi berat jika kehilangan cairan 8-10% dari berat badan. Gejala seperti pada dehidrasi sedang ditambah penurunan kesadaran.
Terapi yang diberikan adalah Rehidrasi secepatnya dengan cairan peroral maupun parenteral.Cairan peroral dapat berupa 4 g NaCl, 20 g glucosa dan 1 1/2 Na citrat dalam 1 liter air. (WHO manila), atau berikan garam oralit.
Cairan parenteral dapat berupa cairan fisiologis seperti RL, NaCl, Ring-As,
Medika mentosa yang dapat dipakai :
1. Tetrasiklin 4 x 500 mg, atau
Kloramfenicol 4 x 500 mg,
2. Cairan infus

Thursday, June 18, 2009

KELOID

KELOID

Masalah yang sering dijumpai pada pasien pasca operasi adalah masalah kosmetika kulit. Momok utama adalah luka bekas operaso yang akan menjadi "tanda mata" yang tak terlupakan sampai kapanpun. Kondisi ini akan diperparah dengan bekas luka yang timbul melebihi permukaan kulit normal sekitarnya, sering disebut dengan "keloid". Jika sudah terjadi keloid maka alternayif penanganannya ada dua yaitu suntikan pada keloid atau operasi. Suntikan penghilang keloid mempunyai efeksamping yaitu rasa nyeri/ seperti terbakar pada kulit yang mendapatkan suntikan, selain itu meninggalkan warna kulit yang bebeda dari sekitarnya. Selain itu diperlukan waktu yang cukup lama untuk terapi injeksi anti keliod. Alternatif kedua yaitu operasi. efek yang sering timbul adalah munculnya keloid baru pada bekas operasi.
Hal yang saya anjurkan adalah "preventif", yaitu mencegah timbulnya keliod pasca operasi.
Salah satu cara yang patut dicoba adalah pemberian Ekstrak centela asiatica 1 %
Centela asiatica (CeA) mengandung asiatcoside, madecaaic acid dan asiatic acid yang mempercepat pematangan scar dengan menghasilkan kolagen tipe 1. Dimana dapat menurunkan reaksi inflamasi dan produksi myofibroblast yang menjadi penyebab pertumguhan jaringan kulit berlebihan.
Setiap jenis obat mempunyai efek samping. Tapi hal ini sangat jarang. Yang pernah dilaporkan adalah terjadinya fotosensitif, dermatitis dan rasa panas pada tempat pemakaian.
Cara pemakaiannya adalah dioleskan pada luka 1 sampai 2 kali sehari. Hasil pengobatan ini akan tampak setelah 4 minggu.
Mudah mudahan tidak akan t5imbul keloid dikemudian hari.

Tuesday, June 16, 2009

OTITIS MEDIA

Comparison of the effectivity between ciprofloxacin drop 0.3 % and chloramphenicol 3 % inthe management of active benign chronic otitis media

The purpose of the study is determine the effectivity of ciprofloxacin 0.3% compared with chloramphenicol 3%. Subject were ambulatory patien at the EMT Departement of Dr. Sarjito General Hospital, Yogyakarta between February and September 1999. Subject were active benign chrinic otitis media patients and they were devided into 2 groups, ciprofloxacin group and chloramphenicol group (each 43 patien)

Thursday, June 11, 2009

COMBUSTIO

LUKA BAKAR

Seringkali luka bakar derajat ringan dianggap hal sepele. padahal kulit yang terkelupas merupakan pintu masuk bagi bakteri, virus maupun jamur patogen. Akibat kulit terkelupas, maka fungsi utama kulit sebagai pelindung/perisai tidak ada lagi. sekecil apapun luka, harus dirawat dengan sungguh-sungguh.
Perawatan awal.
Bersihkan luka menggunakan cairan infus atau aquabides pada keadaan emergency. buang kulit yang kotor, mati atau terkelupas. Selanjutnya berikan salep/cream yangmengandung silver sulfadiazin.
SILVER SULPHADIAZIN (SS)
SS as a topical antimicrobial. SS have widely antibacterial effect for gram positive and gram negative microorganism.
SS is indicated for prevention and treatment of septic wound in second and third degree burned patien.
SS to be use after cleaning and debriding of wound, cream is applied with a sterile glove to the burned surface. twice daily with thickness. Continued until satisfactory healing has occured.
SIDE EFFECT
*local reaction, such as burning, itchy & eritematous skin
*leukopenia
*hepatitis & hepatocellular necrosis

Contra Indication
*Pregnanci last trimester
*New born infant
*Hypersensitive

Wednesday, June 10, 2009

PREGNAN

KEHAMILAN
Tanda dan gejala kehamilan
1. Amenore/tdk menstruasi
2. Nausea/mual
3. pingsan
4. payudara tegang dan membesar
5. Anoreksia/taknfsu makan
6. Sering buang air kecil
7. Obstipasi/susah BAB
8. Pigmentasi kulit hidung, pipi, & dahi
9. Epulis /hipertrofi papila ginggiva
10. Varises daerah genital eksterna, fosa poplitea, kaki& betis
11. Tanda hegar = hipertrofi isthmus, lunak & panjang
12. Tanda Chadwick = vagina dan vulva lebih merah, agak kebiruan
13. TandaPicaseck = uterus membesar kesatu arah sehingga jelas menonjol
14. Tanda Braxton-Hicks = uterus mudah berkontraksi jika dirangsang
15. Suhu basal tetap tinggi. 37,2 - 37,8

DIAGNOSA PASTI KEHAMILAN
1. Dapat diraba& dikenali bagian janin
2. Dapat didengar denyut jantung janin
3. Dapat dirasakan gerak janin dan ballotement
4. Pada rotngen tampak kerangka janin
5. Dapat terlihat bagian janin pada USG

bukusaku M.Rahman

Saturday, June 6, 2009

Menu Balita

CONTOH MENU SATU HARI U / BALITA

WAKTU HIDANGAN JUMLAH

Pagi Nasi goreng 6 sdm
Telur dadar 1 btr
Timun + tomat 1 iris + 1 iris

Jam 10.00
Serabi 1 bh
Joes pepaya 100 cc

Siang
Nasi 6 sdm
Tahu sifon 1 ptg
Semur ayam suir 2 sdm
Sup / setup sayuran 1 sdm

Jam16.00
Sup singkong 1 mgk

Sore
Nasi 6 sdm
Botok ayam cetak 1 bh
Tahu balut telur 1 bh
Sup sayuran 2 sdm

Jam 20.00
Bolu kukus 1 bh sedang
susu 100 cc