SNAKE BITE

Sekitar 15 % jenis ular yang ada di indonesia adalah berbisa. Berdasarkan jenisnya, yang paling sering terjadi kasus snake bite adalah jenis ular :
* Ellapidae/cobra, coral
* Viperidae/viper
* Hydropidae/sea snake
* Crotalidae
* Cillibridae

Gejala dari akibat snake bite :
1. Local : bengkak, perdarahan, nekrosis
2. Sistemik :
@ Neurologis (elapidae): Bingung, parestesia, rasa dan penciuman berkurang, sukar
bernafas.
@ Perdarahan : epistaksis, hemoptoe, hematemesis, melena , hematuria, perdarahan kulit, perdarahan intra cranial, perdarahan mukosa.

Venom :
- Venom diproduksi dan di simpan dibawah mata, selanjutnya disalurkan melalui taring rahang atas.
- Susunan zat penghancur proteus dan kolagen
- Specifik venom :
# Hialuronidase : mempermudah penetrasi
# Pospolipase : hemolisis
# Thrombogenik enzyme : fibroblas distroyer

Pemeriksaan laboratorium :
Hb, CT - BTKimia darah
elektrolit
BUN, kreatinin
golongan darah dan BGA

Management :
Firs aid :
1. cros incisi
2. mouth suction
3. tourniquet
4. Ice pack
5. imobilisasi

Hospital care
1. ABC
2. Evenoming grading, antivenin

Mild :
Local pain, edema, lab normal, tanda sistemik negative,

Moderate :
Local pain hebat, penampang edema lebih dari 12 cm, gejala sistemik negative,
Laborat : CT-BT koagulopati.

Severe :
Gejala sistemik positif, echimosis, ptechie, bloody sputum, gangguan syaraf, hipotensi, laborat CT-BT, koagulopati, ureum creatinin naik.

Antivenin/ABU
# serum kuda : monovalen dan polivalen
# skin test
# Dosis pemberian :
Dasar adalah respon terapi bukan berat badan.
1/2 intra lesi dan 1/2 intra muskular
1 ampule dalam 500 cc D5 drip 20 tetes/mnt

Jika terjadi laergi :
* ABU 1 Ampule dalam D5 250 cc denmgan durasi pemberian 90 menit
* Monitor EGK dan tensi
* Adrenalin dan antihistamin

dasar Derajat Bisa :
+ : hipotensi, pusing, mual
++ : shock, ptekie, echimosis
+++ : koma, gagal ginjal, bleeding

Tabel
Detajat Bisa Gejala lokal >12 jam Sistemik
0 0 <3 cm 0
1 + 3-12 cm 0
2 + 12-25 cm +
3 ++ >25 cm ++
4 +++ > ekstremitas +++

Dosis :
* 0-1 tidak perlu ABU
* 2 ---> 3-4 ampule
* 3-4 ---> 5-15 ampule, 3-5 ampule dalam 500 D5 diberikan 20 tetes/menit, jika belum membaik ditambah 6-8 ampule dalam 500 cc D5 diberikan 20 tetes/menit.